Le tabac, facteur de risque principal du cancer de vessie

Le tabac est le premier facteur de risque du cancer de la vessie. Par rapport à un non fumeur, le risque est multiplié par 5,5. Les femmes sont par ailleurs de plus en plus touchées avec un pronostic plus mauvais, car le cancer est découvert plus tardivement.  « Chez une femme de 60-70 ans, fumeuse, ayant des cystites à répétition avec ECBU négatif, il faut impérativement penser à un cancer de la vessie. » préconnise le comité de cancérologie de l'AFU. En effet, 20 à 30 % des cancers de la vessie  « ne se manifestent uniquement que par des signes mictionnels sans présence de sang dans les urines. Un travail de sensibilisation des généralistes serait ainsi à mettre en place. » déclare le Pr Lechevallier. Il précise également que  « continuer à fumer aggrave le pronostic du cancer, favorise les complications et augmente le risque de récidive. » Une étude prospective*, ayant collecté les données cliniques, tabacologiques et anatomopathologiques de 295 patients entre 2014 et 2015 dans 7 centres, a montré clairement la toxicité du tabac. Le tabagisme actif est en effet associé à une maladie localement avancée, tandis que le sevrage tabagique depuis plus de 10 ans réduit significativement ce risque au moment du traitement radical par cystectomie.

Un seul message est à retenir « tout trouble mictionnel chez un fumeur ou une fumeuse de 60 ans ou plus devrait amener à réaliser un bilan plus approfondi à la recherche d’un cancer de la vessie. »

Docteur Denis Bretheau

* Anract J et coll. : L’impact de l’intoxication tabagique sur l’agressivité tumorale au moment de la cystectomie totale. 110ème Congrès français d’urologie (Paris) : 16-19 novembre 2016.