Diagnostic de la lithiase urinaire dans notre centre d'urologie à Marseille
Information au sujet de lithiase urinaire
La lithiase urinaire est une affection fréquente : une personne sur 10 a un antécédent de calcul urinaire à l’âge de 40 ans. La fréquence est estimée à 30 cas pour 100 000 habitants par an, soit 21 000 nouveau cas par an. Les hommes sont deux fois plus touchés que les femmes.
La lithiase urique est la seule qui soit sensible à une action médicale bien ciblée qui va permettre soit de dissoudre le calcul constitué, soit de prévenir la formation d’un calcul en respectant les consignes proposées.
La lithiase urique est la seule qui soit sensible à une action médicale bien ciblée qui va permettre soit de dissoudre le calcul constitué, soit de prévenir la formation d’un calcul en respectant les consignes proposées.
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CALCULS URINAIRES
La colique néphrétique est un accès douloureux dû à l’obstruction de la voie excrétrice.
Le comité Lithiase de l’Association Française d’Urologie (AFU) a émis de nouvelles recommandations pour la prise en charge des calculs du rein, compte tenu de l’évolution des technologies et des pratiques.
Les modalités thérapeutiques actuelles sont :
La Lithotritie Extra Corporelle (LEC) ...
Les calculs d’acide urique sont les 3èmes plus fréquents (11% des calculs) après ceux d’oxalate de calcium (72%) et de phosphates calciques (14%). Ils sont également plus fréquents chez l’homme (14% des calculs) que chez la femme (10%). La fréquence de ce type de calcul augmente avec l’âge (1%...
QUEL TRAITEMENT ?
TRAITEMENT MÉDICAL
Beaucoup de calculs rénaux de petite taille (≤ 6 mm) ne nécessitent pas de traitement particulier et peuvent s’éliminer spontanément.
La survenue d’une colique néphrétique impose généralement un traitement antalgique par voie parentérale (intraveineuse). Une...
- Diagnostique : lorsqu’il existe une anomalie radiologique sur la voie excrétrice supérieure (système de drainage des urines) difficile à caractériser sur l’urographie intraveineuse ou au scanner. Cet outil permet d’explorer l’ensemble des cavités rénales et de réaliser des biopsies en cas de dou...
D’OÙ CELA VIENT-IL ?
Les calculs peuvent être de différentes compositions avec des mécanismes de formation variables. Leur formation est dûe à une concentration urinaire excessive de solutés. Celle-ci est le reflet soit d’une élimination urinaire trop importante des différents solutés et/ou d’une...
Il associe une restriction hydrique (pour diminuer l’hyperpression en amont du l’obstacle) et des anti-inflammatoires par voie intraveineuse. En pratique, le patient est le plus souvent perfusé, ce qui permet de renouveler l’administration d’anti-inflammatoires et d’antalgiques.
Les coliques néph...
La colique néphrétique est une douleur lombaire irradiant typiquement vers le petit bassin avec de multiples variantes. C’est la cause la plus fréquente de douleurs non obstétricales (sans rapport avec le déroulement de la grossesse) chez la femme enceinte.
La crise de colique néphrétique a u...
HYDRONÉPHROSE DE L’ENFANT ET DE L’ADULTE
COMMENT LA RECONNAÎTRE ?
Elle se manifeste parfois par des coliques néphrétiques, mais elle est souvent asymptomatique, révélée par une échographie systématique. Elle peut apparaître dans l’enfance mais également être acquise et se révéler plus tardivemen...
RÉSULTATS
Ils sont fonction du siège initial du calcul. Les résultats sont meilleurs pour les calculs de l’uretère pelvien (85% de bons résultats) que pour ceux situés dans l’uretère iliaque ou lombaire (65% de bons résultats). Les échecs sont dus soit à un défaut de passage de l’urétéroscope soi...
TECHNIQUE
Une urographie intra-veineuse est souvent pratiquée avant l’intervention pour visualiser l’obstacle et son retentissement sur l’uretère en amont (dilatation).
L’anesthésie est le plus souvent générale, parfois péridurale. Le patient est installé en position gynécologique (décubitus dor...
MATÉRIEL
Les urétéroscopes sont de deux types :
– les urétéroscopes rigides, les plus fréquement utilisés, dont le calibre varie de 7,5 à 12,5 CH.
– les urétéroscopes souples, de développement plus récent, de calibre plus fin surtout utiles pour l’exploration des cavités rénales.
L’irrigation ...